小儿肌性斜颈治疗手段 [复制链接]

斜颈的治疗手段多种多样，1岁以内的斜颈患儿多采用推拿、中药外敷等保守治疗方法进行治疗，1岁以上胸锁乳突肌仍存在肿块、痉挛，颈部活动受限者需要使用外科手术进行治疗。

保守治疗方法有局部推拿治疗、推拿配合针灸治疗、推拿结合中药外敷治疗、理疗治疗等，外科手术治疗主要根据年龄和病情不同采取胸锁乳突肌下端切断术、胸锁乳突肌上、下端切断术、关节镜下松解术以及胸锁乳突肌Z形延长术等手术方式。

斜颈并非只和肌肉相关。筛查时应注意斜视、骨骼畸形、臂丛神经损伤、胃食管反流以及单侧喂养导致的斜颈。一般发现于6月龄或以上斜颈可能与神经系统疾病、组织肿块、炎症或后天不对称有关；急性发作的斜颈通常与创伤或急性疾病有关。如果不属于肌肉问题，应当转诊相关科室治疗。若CMT12月龄，面部不对称，和或被动或主动颈椎旋转或侧屈两侧存在15的差异；或7月龄以上的患儿仍存SCM肿块，也应积极转诊。

在7个月以内的CMT（1~3级）患儿无论是否存在胸锁乳突肌包块以及颈部ROM如何，均以物理治疗为首选方案。超过7个月的CMT患儿要根据颈部ROM情况、是否存在胸锁乳突肌包块来决定首选物理治疗，还是外科手术治疗或肉毒毒素注射治疗，其中4~6级仍首选物理治疗，7级推荐优先考虑外科手术治疗或者肉毒毒素注射治疗。

物理治疗推拿牵伸治疗是主要治疗手段，可配合家庭训练增加疗效，如促进颈部及躯干主动运动：可以通过生活中增加竖抱、坐位及俯卧位玩耍、患侧朝下斜抱等机会，来促进颈部及脊柱肌肉力量的发展。