间歇性外斜视

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贾静雯女儿被查出眼疾,万孩子可能 [复制链接]

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如何分辨?

斜视对儿童的危害很大,所以家长朋友们及视光同仁们对儿童斜视必须引起重视,不要因为自己的一时大意而危害了孩子的一生。

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假性外斜视主要有瞳孔距离过大,会造成外斜感。假性斜视常与真性斜视相混淆,并不能让人一眼就判断出来是假性斜视,即使有经验的临床医师也要经过反复多次检查才能判断正确。

孩子出现对眼,家长不知如何是好。其实对眼在临床上被称为斜视,一般认为,这是由于视神经不能聚焦所导致的一种眼部疾病。像这种从外观上看有斜视,实际上没有斜视,眼位正常的情况属于假性斜视,无需治疗。

?小儿斜视也分真假?如何分辨?

家长发现不少孩子是“对眼”要求治疗,医生经过检查排除了斜视,可是家长不肯相信,因为家长看到自己的孩子有明显的斜视,怎么能说不斜?是否是医生没有认真检查。像这种从外观上看有斜视,实际上没有斜视,眼位正常的情况属于假性斜视,无需治疗。

常见的假性斜视有假性内斜视和假性外斜视,假性内斜视的原因有:

①婴儿间歇性内斜视。主要发生于出生4个月内的婴儿,两眼在看近处物体时引起两眼内聚,出现间歇性内斜视,4-6个月后,当眼睛开始调节时,内斜可自行消失。

②内呲赘皮。这种情况最容易误认为是内斜,也是假性斜视中最多见的一种类型。是由于眼内呲赘皮遮盖了眼内呲部,严重的可遮盖部分巩膜,以至于鼻侧巩膜暴露的比颞侧少,加上婴儿的鼻根过宽,从外观上给人一种内斜视(对眼)的感觉。患儿眼球向左右转动时,内转的那只眼就显得更明显。鉴别的方法是将患儿鼻根部皮肤捏起,鼻侧巩膜暴露多些,“内斜视”便消失了。另外也可以采用角膜映光法,即用手电筒光照射在小儿两眼之间,观察光影是否在角膜的中间;或用交替遮盖一眼的方法检查眼位来鉴别。

③瞳孔距离过小。当两眼眶距及瞳孔距离过小时,会给人有内斜视的感觉。

专家表示,假性外斜视主要有瞳孔距离过大,会造成外斜感。假性斜视常与真性斜视相混淆,并不能让人一眼就判断出来是假性斜视,即使有经验的临床医师也要经过反复多次检查才能判断正确。

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作者

张书愿

来源:凯叔讲故事(ID:kaishujianggushi)

前几天,一条“贾静雯女儿咘咘被查出先天弱视”的消息窜上热搜。原来,半年前咘咘就被查出先天弱视,两眼视差高达度。值得庆幸的是,发现得还算及时,没有错过治疗的最佳时间。因此贾静雯也提醒爸爸妈妈们:一定要及时带孩子检查视力,有问题尽早发现,才能尽早治疗。弱视和近视一样吗?大数据显示:我国3亿儿童中,有1%-5%的儿童患有弱视,也就是说,弱视的儿童数量可能高达万。然而仍有很多家长都没有听过“弱视”这个词,很容易就跟近视搞混了。实际上,弱视比近视严重得多。因为近视戴眼镜就可以矫正视力,达到正常水平;而很多类型的弱视,即便戴着眼镜也无法看清。一般来说,孩子在5周岁之前,矫正视力如果达不到0.5;或者6周岁以上的孩子,矫正视力达不到0.7就都算弱视(且以上年龄段孩子眼部检查,没有其它组织或器官疾病引起的病变);如果双眼的矫正视力差距在0.2以上(也就是视力表相差2行以上),差的那只眼睛也叫弱视。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病,如不及时治疗可引起弱视加重,甚至失明。咘咘的弱视应该就属于那种双眼矫正视力差距过大的。说到这里,大家应该明白了:弱视其实就是一个症状,就好像头痛一样,而导致这个症状的,可能有很多原因,弱视根据病因不同分类很多。比如:孩子有高度的散光、远视、高度近视,或者有眼球震颤、先天性白内障、上睑下垂等眼部疾病。近视大多是不可逆的,除非做激光手术;但是有些弱视却是可以通过治疗和训练,来治愈或改善的。弱视是怎样一种体验视力的缺陷,会严重影响到弱视患者的学习、生活和就业。而他们也常常会被以下这些问题所困扰:1)没有空间感20%的弱视患者会丧失物体的空间感。在他们眼中,世界是平面的,所以他们无法判断距离的远近和物体的位置。他们常常会在走路时撞上前面的人或者物,开车时亦是如此,所以他们是不可以参加驾照考试的;除此之外,他们也没办法参加球类运动,因为他们没办法投篮、接球;而严重的患者甚至都没办法准确地夹取桌子上的食物。2)视物模糊弱视如果不能及时矫正,那么他们的世界可能就会变成这样:知乎上有一位单眼弱视的网友分享了一幅图片,形象地展示了弱视者眼中的世界:这位网友左眼正常,右眼弱视,右侧的图片是他用PS模拟的,反映的正是在遮蔽左眼的情况下,右眼所看到的风景和书本的模样。我们可以很清楚地看到,弱视的那只眼睛没办法看清楚事物的任何细节。这样的视力情况,基本上是无法从事任何精细化工作的。所以弱视患者很可能千辛万苦考上了一个好的单位,却在体检这一关被拒,真的非常可惜。3)拥挤效应还有的弱视患者看一个字是清楚的,但是看一行字、一页字,就模糊了。如果孩子是这种情况,那么他的外在表现可能就是不爱学习、不爱看书,而且写的字总是没办法整齐。父母如果不仔细排查原因的话,很可能就只会给孩子贴上“不爱学习”的标签,却忽略了去了解孩子正在经历怎样的困境。贾静雯微博中也流露出看到咘咘诊断结果时的震惊:“这么严重的视差,我们怎么可能没注意到呢?”的确,很多先天的弱视宝宝,特别是单眼弱视,很难被发现。一方面是因为弱视患者眼部并没有器质性的病变,家长看不出来,而且孩子太小了,不会表达;另一方面,可能孩子本身并不认为这是一个问题,因为他一生下来就是如此,便也会认为人人都是如此。所以,家长就更需要
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