金鑫专栏27高度近视,是不是一定要 [复制链接]

最近几篇一直在讨论隐形眼镜。很多有经验的朋友应该知道，隐形眼镜和框架眼镜因为「镜眼距」的差异，一旦超过度就会涉及到换算的问题，高度数近视患者配隐形眼镜时，眼镜度数会有一定的降低。但框架眼镜，大多数人都会认为按照检查出来的实际度数配镜。

有位近视多度的朋友给我说了他的配镜疑惑——他平时配隐形会减掉一点度数，已经是熟悉的常规操作。但在去一些门店检查的时候，门店的验光师告诉他，像他这样的高近视度数人群，即便是配框架眼镜，也需要降低镜片度数，不能「满打满算」。这位朋友感到很奇怪，这么一来，框架眼镜的度数不是明显要低吗？眼镜到底该怎么配，真的是高度近视就要降低度数配镜吗？

其实这个问题我们在之前的专栏里有谈论过，不过当时的对象是青少年配镜，所以内容着重于青少年的视力健康发育及近视防控思路——建议大家要结合视功能检查结果来给与处方，比如什么样类型的视功能组合适合足矫正，避免外隐斜和调节不足；什么样类型的可以低矫，避免调节过度，辅助舒适用眼等。

而对于成年人来说，其实就没有必要刻板按照之前提到的原则了。记得我当初学习视光检查的时候，老师反复强调的处方原则就是——「年龄优先，按需矫正」。

这句话理解起来非常容易：任何处方原则都需要考虑年龄和使用环境，而不是一味的追求所谓的足矫，全矫。尤其是对于成年人来说，戴镜用眼，舒适第一。

一个长期户外工作、对远视力要求很高的人，和一个长期室内办公、对近距离用眼舒适要求高的人，在处方上，肯定都是依照使用者本身的需求来给予的。在保证视觉健康的前提下，只要没有太大的影响，一切还是要根据患者的用眼场景提供处方。包括建议的「一人多镜」，也是考虑了同一用户在不同场景下，应对不同的需求——这里的需求不仅仅针对镜片的功能，同时也针对镜片的光度。

而对于中老年人来说，舒适度更是应该放在第一位的。很多人在年轻时没有矫正过散光，上了年纪以后散光对视力的影响逐步加大，同时对于舒适度的影响也是巨大的。一些刚戴上散光的中老年人，适应起来非常困难，看报纸手机屏幕变形只是小困扰，有的人甚至上下楼梯都感到头晕目眩。所以对于他们的处方需求，则是在实际度数的基础上，小范围做调整，确保舒适为主、安全第一。如果中老年患者坚持要求高清晰的远距离视力，只要视力可以，适应也没有问题，那么依然是可以配到「更合适」的光度的。

编辑/排版：kenz

责任编辑：*钰婷

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