根治性前列腺切除术是局限性前列腺癌的最重要治疗手段，那么根治性前列腺切除术有哪些技巧呢？主任的手术实操来了，点赞、收藏、在看，三连走起！
病例简介
患者：男性，64岁
主诉：PSA升高1年余。
现病史：患者一年前体检发现PSA：9.2ng/ml，本次复查PSA：12.8ng/ml。
直肠指诊：前列腺Ⅲ°大，质韧，表面光滑。
tPSA：12.8ng/ml。
MRI示：前列腺大小5.1*5.7*4.5cm，尖部偏左侧结节。
前列腺穿刺活检及骨扫描
?行靶向融合穿刺及饱和穿刺，病理结果：
1:Gleason：3+3=6(10%)ISUP1组
2:Gleason：3+4=7(70%)ISUP2组
3:Gleason：3+3=6(25%)ISUP1组
4:Gleason：3+4=7(50%)ISUP2组
3、4为靶向穿刺点，蓝色为阳性穿刺点
?全身骨扫描为阴性。
诊断
前列腺恶性肿瘤（腺癌）T2N0M0
手术治疗
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大咖秘诀：
按照四个层面+两个断面的解剖原则，按七步进行：
1.清除耻骨后位于前列腺表面脂肪（以逸待劳）
2.分离膀胱颈断面（擒贼擒王）
3.分离精囊及直肠前层面（抛砖引玉）
4.分离前列腺两侧层面（顺手牵羊）
5.分离DVC层面（趁火打劫）
6.分离尿道尖部断面（金蝉脱壳）
7.吻合尿道及前重建（连环计）
大咖观点
本次手术展示了一位初诊前列腺癌患者，经靶向融合穿刺和影像学检查确诊分期为T2N0M0，满足手术适应证。患者虽有高血压和陈旧性脑梗塞既往史，但无绝对手术禁忌，遂予腹腔镜下前列腺根治性切除术。考虑到患者各方面情况，采取腹膜外入路，具有视野清晰、对腹腔器官影响小、创伤较小的临床优势。
本次手术按照四个层面+两个断面的解剖原则，首先清除前列腺表面脂肪，再逐步分离膀胱颈断面、精囊及直肠前层面、前列腺两侧层面、DVC层面、尿道尖部断面，最后吻合尿道并进行膀胱颈重建。标本取出后病理送检，放置引流管和导尿管。对前列腺癌患者应注重全程管理，术后仍应
