编者按：部分家长担心孩子年纪较小，无法检查斜视度数，担心斜视度数测量不准确。5月21日，在中山眼科斜视与儿童视光论坛上，广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心项道满教授会后接受了童资讯的专访，并围绕斜弱视话题进行详细的解读。一起来看看吧~
项道满教授
广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心
医学博士，主任医师
中华医学会儿科分会小儿眼科学组副组长
广州市儿童眼科学会理事长
如何通过“儿童眼病筛查与儿童斜视客观定量诊断技术”为不配合检查的儿童进行斜视客观定量诊断？
医生做斜视手术设计依据最重要的就是斜视度数，究竟怎么把斜视度数测量准确？临床上很多斜视儿童患者，年龄比较小，甚至只有两三岁，因而对于检查的配合度不高。斜视客观定量诊断技术，主要就是针对不配合的孩子进行斜视度数测量。这项技术是根据孩子角膜映光点，用专业相机给患儿拍照，获取光点位置数码信息，结合角膜直径大小、瞳孔大小甚至结合眼轴大小和角膜曲率的情况。把它们之间的位置关系跟度数进行相关分析，得出一个数学模型，利用计算机算法自动计算出斜视度数。
部分先天性内斜视的孩子，在年龄不到6个月时发生斜视，这时候必须尽早手术，否则日后即使手术了，双眼视觉功能恢复的可能性也比较小。恒定性外斜视，毫无疑问也是需要早期手术；间歇性外斜视手术，国内外专家对手术时机是更加慎重，因为间歇性外斜视本来只是间歇性有斜视问题，医生做完手术，患者出现内斜视，不仅仅是对患者视力有严重损害，对家长更是无法交代。儿童眼病筛查与儿童斜视客观定量诊断技术，通过拍照片就可以把患者度数计算出来，就可以避免医生所担心的问题，即使是年龄较小的孩子，医生跟家长也能获得比较满意的术后效果。
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如何通过儿童屈光状态、屈光间质以及眼位状态进行检查，早期发现造成弱视的高危因素？
在不同年龄段，儿童眼保健有很多专业的检查。在新生儿期需要做早产儿视网膜病变筛查、白内障筛查。如果单眼白内障浑浊不是特别严重，浑浊可能只在四周的时候，是无法通过外眼感觉到。但现在有白内障筛查技术，有的时候简单地用检影镜进行眼底红光反射检查，就容易发现这些问题。
3岁左右的孩子有非常快捷的筛查方法——视力筛查仪，它是通过屈光检查去发现孩子是否存在高度屈光不正、严重屈光参差以及测不出度数的情况，如果有这些情况就存在发生弱视的高危因素。
对于年龄较大的儿童，医生比较容易通过眼位检查出斜视。通过斜视早期检查，给儿童拍一张照片，看看孩子角膜映光点是否在中间，大致就可以判断是否斜视。早期的干预可以避免斜视性弱视。
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如何在弱视治疗同时防止近视度数加深？
孩子发生弱视一定要尽早治疗，因为弱视是发育性疾病，只有尽早处理，才有可能让孩子迅速恢复正常，否则可能造成永久性残疾。弱视主要有斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视四大类，治疗最重要的一点是掌握好适应症。弱视治疗一般采用遮盖治疗，如果有些孩子弱视比较严重，就需要借助训练仪器设备或电脑软件进行改善。对于高度远视引起的弱视，可以放心大胆地去做弱视训练，不会因为弱视训练而导致近视，相反治疗过程中可能会消耗患者的高度远视度数，正视化速度加快，同时也把弱视治疗了。需要注意的是近视的孩子，视力偏低，就不要过多地近距离用眼，不管是弱视训练仪器还是软件。
值得一提的是红光治疗，红光治疗是治疗弱视的一种方法。有文献表示，红光治疗可能导致远视度数向正视化速度加快，远视储备不多或有点近视了的孩子就要特别注意，需要采用其他方法做训练。
目前市面上有一些近视治疗设备，通过红光照射后不但不会使得近视加深，还可以使得近视能够缓解甚至眼轴变短，近视得到控制。这是为什么呢？因为此红光非彼红光，弱视训练的红光更多的是通过光学的光源做成纳米的光线，这种光线是有可能促进近视加深。但是用于近视防控的红光并不是单纯的红光，是由激光发射出的红光，虽然近视防控的红光波长跟弱视治疗的红光相近，但具体一些本质上是有不同的。因为激光照射到视网膜后，可能会促进脉络的血流增多，可能促使脉络膜厚度增加，这样就达到近视防控的目的。有些弱视治疗仪器采用的是激光，就比较适合弱视伴有近视的孩子或者远视储备较少的孩子进行弱视训练。
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图片来源：包图网
编辑：童小讯
审核：童资讯团队
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