散光 [复制链接]

概述

散光是一种屈光不正常现象，与角膜的弧度有关。

是否医保

是

就诊科室

眼科

临床症状

视力下降；弱视；视疲劳：眼痛、流泪、头痛。

危害

可造成视力下降、斜视、弱势等，影响正常生活和工作。

并发症

斜视、弱视等。

检查

眼前段常规检查、视力检查、散光表检查、视网膜检影、屈光度检查、角膜散光检查、眼底检查等。

诊断

柱镜片法和球镜片法可确定散光轴位和散光度。

治疗原则

治疗包括光学矫正治疗及手术治疗。

治愈性

可矫正。

饮食建议

宜吃含丰富维生素A、高热量、蛋白质含量高的食物。

病因

1.弯曲性散光　角膜两个主要径线的弯曲度不一致是造成规则散光的主要原因，多为先天因素所致。后天的常为角膜疾病引起，如圆锥角膜、角膜周边退行性病变或因角膜炎症后留下的瘢痕，多引起不规则散光。此外，手术后（如白内障、角膜手术等）或眼睑肿物压迫眼球，亦可引起不规则散光。

2.指数性散光　见于晶状体各部分屈光指数不等时，如白内障进行中可以出现，常很轻微。

症状与诊断

典型症状

1.视力下降

视力下降与散光的程度和类型密切相关。有轻度散光的人视力通常正常，中、高度散光则远、近视力均不好。单纯散光视力轻度减退，复性散光和混合性散光视力减退明显，若矫正不良可形成弱视。

2.视疲劳

对于视网膜上的模糊图像需要不断进行精细调节，加上视物发生扭曲，故散光眼，特别是远视散光眼患者，容易发生视力疲劳。表现为眼痛、流泪、头痛尤以前额部明显，视物重影，近距离工作不能持久。

3.代偿头位和眯眼视物

双眼有高度不对称散光者，为了看得更清楚，往往采取倾斜头位而导致斜视，散光矫正后可以恢复。患者有时为了得到较大的视网膜像，常像近视眼患者一样把物体拿到近处。高度散光者无论是看远处还是近处目标时都常常眯眼，达到针孔和裂隙作用，以提高视力。通过针孔或裂隙看东西，可以减少散光对视力的影响。

诊断依据

根据患者病史、症状、远近视力及眼科检查结果，可明确散光诊断。检查和诊断要点：低度散光者远、近视力一般正常；高度散光者远、近视力均差，视物模糊，易视疲劳；用泼拉西多氏盘及角膜曲率计检查可以发现各种散光；试戴各类型散光镜视力能增进。

治疗

治疗方针

配戴柱镜进行光学矫正，是散光的主要治疗方法。定期眼部检查、避免传染眼疾。

手术治疗

手术治疗适用于先天性或后天因眼部手术如白内障或角膜移植术后所致的高度散光，如准分子激光屈光性角膜手术、激光角膜热成形术、角膜切开术等。

其他治疗

1.规则散光

可按散光类型及散光度数以不同圆柱镜矫正。远视散光用凸柱镜，近视散光用凹柱镜。

轻度散光，若没有临床症状不必矫正，若有视力下降或出现视疲劳和视觉干扰症状者，也应配戴矫正眼镜。

儿童，尤其是学龄前儿童，一定要充分矫正散光，预防形成弱视。

配戴前应经过检影验光，青少年儿童则应散瞳验光，还可结合角膜曲率计的测量，以了解真正的散光性质和程度，再结合主观试镜，才可确定配镜处方。

高度散光不能适应框架眼镜者可选择角膜接触镜矫正。

2.不规则散光

用镜片不易矫正，可配用角膜接触镜矫正。

预后情况

根据散光的类型及度数，佩戴不同的矫正镜，可有效改善视力。

护理

日常护理

1.工作时坐姿应正确舒适。应将电脑屏幕中心位置安装在操作者胸部同一水平线上，眼睛与屏幕的距离应在40-50厘米，使用可以调节高低的椅子。在操作过程中，应经常眨眨眼睛或闭目休息一会儿，以调节和改善视力，预防视力减退。

2.一般来说，电脑操作人员在连续工作1小时后应该休息10分钟左右。并且到操作室之外活动活动手脚与躯干，散散步，做做广播体操，进行积极的休息，或者在室内做眼睛保健操和活动头部。

饮食调理

1.宜吃含维生素A丰富的食物如胡萝卜；2.宜吃高热量的食物、鱼肉；3.宜吃蛋白质含量高的食物，如牛奶。