｜案例回顾｜
兰兰（化名）今年才7岁，然而，她的近视度数竟然已经达到了度，并且逐年加深！为了能让近视发展得慢一些，兰兰的妈妈带着孩子慕名医院眼科，找到了乔彤主任，希望能行后巩膜加固手术来延缓近视的进一步加深。
度近视，看东西会明显变小，且变形
什么是后巩膜加固术？见下文
高度近视眼戴框架眼镜后，会有图像扭曲变小
#1
■乔主任经过仔细的眼部检查后，发现兰兰不但近视度数高得吓人，而且还合并有眼球运动的异常，出现了上斜肌麻痹典型的歪头表现。
#2
■然而，斜视手术需要做下斜肌转位，下斜肌是做后巩膜固定的解剖标志。后巩膜加固术需要将加固植片固定在下斜肌后方，这就要求手术术中不能出血，否则会影响环扎带的定位判断和固定效果。
后巩膜加固手术，下斜肌是定位标志，
而垂直斜视需要切断下斜肌
后巩膜加固是用填充物放在眼球后方，起到顶压，延缓眼球向后拉长的作用
#3
■此外，高度近视的眼球壁非常薄，眼肌的止端更薄，加上高度近视的眼球拉长，手术操作空间本来就有限，这就要求将眼肌缝合在巩膜上时，要非常的小心，深度适中，不能穿透巩膜，否则将造成眼球穿通伤。
高度近视眼球向后拉长，眼球壁变薄
#4
■尽管有以上诸多难点，但为了能让孩子尽量减少手术次数，能够同时一次性能为孩子解决斜视歪头和高度近视防控两个问题，乔主任还是果断决定给孩子行双眼行后巩膜加固，联合斜视矫正术。
#5
■手术在显微镜下操作，确保创伤最小。
#6
■手术后第二天早上，所有的医生都迫不及待地查看兰兰，头不歪了，视力也没有影响，复查眼底，眼底黄斑区无水肿等不良表现，兰兰露出了开心的笑容！
术后结果棒棒哒
术前眼底检查
术后眼底检查，没有水肿等不良变现
#7
■
高度近视的巩膜薄，眼外肌的止端更薄，最后还要离断下斜肌，我们突破了这些手术中的难点，
目前我们眼科一个月内已连续给三个这样的孩子做了后巩膜加固术联合斜视矫正术，
孩子和家长们满意的笑容就是我们最大的前进动力！
同时行后巩膜加固和斜视手术的其它两位小朋友
｜结束语｜
■孩子和家长们满意的笑容就是我们最大的前进动力！
乔彤
主任医师
眼科学博士
AAO、WOPOS会员
人民日报健康客户端近视防控专家团委员
中国女医师协会第三届眼科专业委员会委员
海峡医学会屈光组委员，国家儿童眼保健学组委员
上海医学会眼科分会斜视组副组长
上海市眼科临床质量控制中心专家顾问团委员
中国康复医学会视觉康复专业委员会第一届委员会委员
上海市眼视光学研究中心第一届学术委员
中国医学装备协会眼科专业委员会第二届委员
中国民族卫生协会卫生事业创业科研专项基金管理委员会第一届委员会委员
医院眼科成为中国民族卫生协会授予的全国首家儿童眼病诊治示范中心。她致力于各型儿童和成人各种复杂斜视（包括眼球震颤，颅缝早闭并发复杂斜视）诊治，成为中国颅缝早闭患儿斜视手术最多的医生；上睑下垂的诊治；弱视、屈光不正及各种儿童先天性和后天性眼病的诊治；ROP的筛查。
以第一作者或通讯作者发表包括SCI，中华系列等国家级以上刊物论文30多篇；参与编写《斜视诊断图谱》《儿童眼病诊疗常规》等多种论著。曾多次应邀参与国际奥比斯（ORBIS）医院项目，健康快车的国际项目。曾在贝勒医学院（BCM）医院（TCH）眼科交流访问。
原标题：《度近视行后巩膜加固联合上斜肌麻痹矫正术》
