白内障患者术前Alpha角的分布特点及相 [复制链接]

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胡颖峰王艳张嵘王峥关照1叶向彧1

医院白内障科

基金项目：福建省自然科学基金资助项目（J）

1医院

本文摘引自《福建医药杂志》年第1期

目的观察白内障患者术前Alpha角的分布特点、分析相关影响因素。方法回顾性分析我院年白内障患者例（眼），采用OPD-ScanⅢ测量患者Alpha角（LDist

angle）及明视Kappa角（PDist

angle）及瞳孔大小，使用OA-生物测量仪测量患者的眼轴、平均曲率、前房深度及晶体厚度。使用SIA矢量分析软件绘制极坐标散点图，分析右眼及左眼LDist的分布情况；使用独立样本t检验分析不同性别、眼别间Alpha角的差异，使用Pearson相关分析其他生物测量参数对Alpha角大小的影响，线性回归分析Kappa角与Alpha角的关系。结果LDist平均值为(0.43±0.18)mm；双眼LDist多位于颞侧；不同性别及眼别组间LDist比较,差异无统计学意义。LDist与眼轴、前房深度成负相关，与年龄、角膜平均曲率、晶体厚度、瞳孔大小无明显相关性。LDist与PDist大小呈线性正相关。结论Alpha角分布比较集中稳定；Alpha角大小与眼轴、前房深度成负相关，当无法测量Alpha角时，对于短眼轴、浅前房的患者可能需慎重使用多焦点人工晶体；当Alpha角＞0.5mm时，植入多焦点人工晶体术后发生光学干扰的可能性增加。

随着屈光性白内障手术的不断开展，越来越多的白内障患者选择使用多焦点人工晶体以获得术后的远中近视力[1-2],但术后光学干扰现象如光晕、眩光等引起的不适使得患者满意度下降[1-3]。研究显示，Kappa角（PDist

angle）与这些光学干扰现象的产生密切相关[4-6]，但也有部分大Kappa角的患者并无不适症状[4]，Wang等[7]的研究显示Kappa角与Alpha（LDist

angle）角越大，人工晶体的倾斜度越大。因此，Alpha角也是目前白内障术前筛选多焦点人工晶体适用人群的重要指标之一。本文就白内障患者术前Alpha角的分布情况、相关影响因素进行回顾性分析，并明确Kappa角与Alpha角之间的关系，为临床工作提供一定的参考。1资料与方法1.1一般资料：选取年7—9月于我院行白内障手术的患者例（眼），年龄28~94岁，平均（70.84±10.17）岁。所有患者除白内障外，无角膜病变、青光眼、斜视和眼球震颤、晶状体半脱位等其他眼部疾病，既往无眼部外伤史和手术史，近6个月内无特殊用药史。医院伦理委员会的批准，所有患者均签署知情同意书。1.2方法：1.2.1术前检查与临床生物测量：所有患者均进行全面的眼科检查，包括裂隙灯检查、视力、眼压、眼部AB超、光学相干断层扫描（opticalcoherencetomography,OCT，）；使用光学生物测量仪（OA-，TOMEYCORPORATION，Japan）测量眼轴、平均曲率、前房深度、晶体厚度。1.2.2Alpha角与Kappa角测量：使用OPD-ScanⅢ（NidekTechnologies,Gamagori,Japan）测量患者术前的明视瞳孔、暗视瞳孔、Alpha角及明视Kappa角的大小。OPD-ScanⅢ测量的Alpha角大小是指角膜中心到角膜反光点的距离，角度是指以角膜反光点为原点时角膜中心所在的角度。LDist

angle表示Alpha角大小及角度，PDist

angle表示Kappa角大小及角度。检查于暗室进行，充分暴露角膜及全部瞳孔，滴入人工泪液保证泪膜完整，所有检查由同一经验丰富人员完成。1.2.3使用SIA矢量分析软件绘制极坐标散点图：以极坐标散点图显示右眼及左眼LDist的分布情况，并将度平均分为8个象限（颞侧、颞上、上方、鼻上、鼻侧、鼻下、下方、颞下），分析其分布特征。1.3统计学分析：采用SPSS23.0统计软件分析。计量资料以均数±标准差表示，采用独立样本t检验比较不同眼别及性别LDist大小的差异;将临床生物测量参数与LDist进行Pearson相关性分析;PDist与LDist以线性回归分析，建立回归方程。P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1Alpha角的大小及分布情况：例患者中男82眼，女眼；右眼95眼，左眼眼；OPD-ScanⅢ测量的LDist≤0.5mm的患者有眼（76%），其中右眼67眼（32.8%），左眼88眼（43.1%）；LDist＞0.5mm的患者有49眼（24%），其中右眼25眼（12.3%），左眼19眼（11.7%）。不同性别及左、右眼组间LDist比较，差异无统计学意义。见表1。2.2Alpha角的角度分布以极坐标散点图：使用SIA矢量分析软件将度平均分为8个象限，分别为颞侧、颞上、上方、鼻上、鼻侧、鼻下、下方、颞下（图1～2），双眼LDist多位于颞侧。见表2。

2.3Alpha角与临床生物测量参数的关系：将LDist与临床各生物测量参数如年龄、眼轴、平均曲率、前房深度、晶体厚度、明视瞳孔大小、暗视瞳孔大小进行相关性分析，结果提示LDist与眼轴、前房深度成负相关。见表3。

2.4Alpha角与明视Kappa角的相关性：LDist与PDist大小线性正相关（r=0.，P0.05），随着Kappa角的增大，Alpha角也逐渐增大，以Kappa角为自变量，Alpha角为因变量进行回归，建立回归方程LDist=0.×PDist+0.，回归方程有效（F=39.，P0.05）。见图3。

3讨论随着生活方式的改变，越来越多的白内障患者对术后视力及视觉质量提出更高的要求。多焦点人工晶体的运用成为白内障患者术后脱镜的首选，但是部分患者术后出现眩光、光晕、对比敏感度下降等视觉质量的问题[1-4]。已有许多学者对这些光学干扰现象进行了研究，指出Kappa角与其密切相关[4-6]，但也有部分大Kappa角的患者并无不适症状，因此Alpha角成为研究的新方向，有文献指出白内障术后人工晶体的偏心常与Alpha角相关[7]。越来越多的医师