术后快速康复,手术医生需要这些 [复制链接]

前言

加速康复外科（Enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）通过围手术期一系列综合措施，把患者的应激反应和炎症反应降到最低，使患者的围手术期内环境保持稳定，达到快速恢复的目的。

今天，我们有幸邀请医院胸外科王勇杰教授，为我们分享ERAS的相关经验。

王勇杰教授

博士，硕士生导师，主任医师

医院本院区胸外科副主任

医院胸外科崂山院区主任

青岛市优秀青年临床医学专家

美国UCLA附属Cedars-sinai医学中心访问学者

中国胸外科肺癌联盟山东组委员

中国残疾人康复协会肺康复专业委员会委员

35张床，年手术量突破千台

王勇杰教授：ERAS是为了保证患者的快速康复，根据循证医学证据，在围手术期采取一系列行之有效的安全措施，从而使患者减少痛苦、缩短住院时间、减少住院费用的一种治疗模式。

ERAS自年在医院各科室开展，当时主要医院国家三方获益的大趋势。在ERAS开展过程中，每个科室都根据不同的患者和病种特点，结合ERAS理念，各自制定了自己的ERAS体系。ERAS开展以后，临床工作变得更加条理化、合作化、规范化。

在科室临床工作方面，胸外科作为崂山院区的一个新兴科室，虽然只有35张床位，但在设立当年手术量就突破了台，平均住院时间只有5.96天，周转速度在山东省名列前茅。如果没有ERAS理念的支持，没有多学科的合作，是完不成这个任务的。

多学科参与气道管理，护航肺癌患者

王勇杰教授：胸科手术很大一部分针对的都是肺癌患者，其中许多患者合并有慢阻肺、肺气肿、间质性肺病等疾病，此类患者可以由呼吸内科首先处理，然后转入手术科室进行阶梯式术前准备，麻醉科术前评估，最后联合术后一系列药物、康复、护理等多个方面的综合处理，实现减少患者术后并发症、提高治愈率、减少痛苦的目的。其中气道管理是重中之重，通过雾化吸入等治疗手段可以有效地降低术后并发症发生，保障患者的加速康复。

王勇杰教授将肺癌手术的理念总结为「三T原则」。第一个T是指Thanks，作为一个团队，感恩之心是灵*。第二个T是指Teacher，团队中互为老师是基础，包括合作的科室，还有我们的患者、患者家属。第三个T是指Team，团结合作是保障，大家拥有共同的目标，成为一个团队。各个专业的大夫、护士、患者、家属，一起努力做好3T，共同对付一个T—Tumor（肿瘤）。让患者能够获得更好的生存、最大的收益，医院的经历成为有温度、温馨的旅程。

围手术期营养、心理干预仍待完善

王勇杰教授：实际上ERAS包括心理板块、营养板块、疼痛板块、气道管理板块等。这些板块的配合，也需要足够时间的磨合。目前来说，ERAS的精髓工作还待完善。

现在大部分科室对于营养板块、心理板块等支持尚不足。尤其是心理板块，心理咨询师的数量还没有跟上ERAS工作的需求；术后的康复板块方面，因为术后的康复师也较少，尤其针对心肺功能康复的师资力量不够，也造成很多困难。但是在ERAS理念的指导下，这些方面的发展会越来越好。相信在更多人的共同努力协作之下，ERAS会为患者带来更好的就医体验。我们一直在路上。

王勇杰教授总结道，ERAS的理念近年来逐渐普及。越来越多的手术科室将ERAS理念与各种医疗技术结合起来，通过多学科协作的模式，优化患者术前准备、尽量减轻患者的应激反应、早日实现患者的高质量康复。在此特别感谢中国医师协会胸外科分会加速康复外科专委会、山东省疼痛医学会加速康复外科专委会对ERAS工作开展的支持。

本采访由阿斯利康公司和丁香园共同提供

仅供医疗卫生专业人士参考

内容审核：成沃若、马森

审批码：CN-

过期日期：-12-31