间歇性外斜视

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斜视患者动态双眼视觉功能障碍与身体姿势控 [复制链接]

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视觉是人体姿势控制时最重要的感官输入

人体正常姿势控制需要视觉、前庭和本体感觉三个关键系统。前庭系统主要提供头部的空间方位信息,本体感觉系统主要提供身体的空间方位信息,这两个系统共同感知和控制身体自身的运动。

视觉系统负责向大脑传输周围环境的空间信息并评估身体在空间中的相对位置信息,据此调整头部和身体的姿势,实现人与环境交互,使人能够适应实时变化的动态环境。与前庭或本体感受输入相比,视觉对于空间位置的分辨力更高,因此能够提供更多的信息维持身体姿势。

当视觉功能出现障碍时姿势控制会失常

正确的视觉输入对于建立平衡的身体姿势控制系统非常重要,即使只是有轻度视功能障碍,患者的平衡感也会受到影响,一些聚散功能障碍、隐性斜视伴双眼视觉异常或屈光参差的患者,虽然前庭和本体感觉神经检查正常,平衡能力却变差,这表明视功能障碍视他们难以维持平衡的根源。

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斜视患者被迫利用异常的视觉线索与周围环境交互

斜视患者存在眼轴偏斜、立体视受损和中央视野功能缺损等问题,对空间的感知会发生改变,从而使用与正常人不同的深度感知线索与周围环境进行交互。

当斜视患者的深度感知能力受损以及控制姿势所需的视觉信号完整性较差时,姿势稳定性会受到影响。

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斜视患者静态和动态姿势控制异常

斜视患者的身体姿势控制异常主要表现在静态姿势控制(在姿势记录仪平台上测量的姿势摇摆)和动态姿势控制(步态参数)方面存在不足。

在静态姿势控制方面,不同类型的斜视患者在不同的距离下姿势稳定性缺损程度不同。外斜患者在注视远距离物体时姿势稳定性更差,内斜患者则相反。总体来说,内斜视儿童的姿势稳定性比外斜视儿童更好。

在动态姿势控制方面,先天性斜视患者的步态模式异常,主要表现在膝关节和踝关节处的最大力量、步长和步幅等参数异常,说明斜视患者的异常双眼合作可能影响了步态模式的神经感觉适应性。

不同类型的斜视患者步态模式不同,内斜步幅偏小,外斜步幅偏大,说明外斜和内斜视患者采用不同的策略来弥补他们的行走困难,这些策略可能是由于外斜患者的双眼视野扩大和内斜视患者视野缩小所致。

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斜视术后斜视患者的姿势控制改善

虽然斜视术后3天患者的姿势控制马上恶化,但是在斜视术后一个月评估时,异常步态的时空参数(例如节奏,速度,姿态和双支撑阶段和步幅等)显着改善。斜视术后三月后,静态姿势也显著改善。其他一些有聚散性眼球运动障碍的患者,经过训练视觉障碍恢复后,其身体姿势控制的稳定性也立即变好。

综上所述,随着视觉障碍的消失,患者的姿势控制会逐渐恢复,视觉系统在人体姿势控制中的作用是举足轻重的。

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