遮盖法的缺点 [复制链接]

袒护性弱视

连年来学者们在用袒护疗法调节弱视的同时，觉察因单眼老成袒护而造成的相像形觉剥夺性弱视。就此题目，学者们在调节弱视的同时，也在钻研袒护性弱视的病发机理和防治方法。据动物实践和临床理论证明，人类视觉在发育流程中存在着关键期及敏锐期。在此期间调节弱视有较高疗效，但在此期间如袒护不恰当一样也可以使健眼产生弱视。

采取保守袒护疗法调节例弱视患儿，此中人为单眼弱视，经太恒久老成袒护健眼，调节收场时无一例产生袒护性弱视。在调节流程中，有少量患儿健眼眼力可略有下落，但去除袒护后，短者20分钟～30分钟，父老2天～3天健眼眼力便可复原寻常。还张望到，经太恒久袒护调节，尽管弱视眼眼力已复原寻常，有的乃至超出了健眼眼力，可一旦去掉袒护，健眼仍为审视眼。于是，医师觉得：为了提防弱视的复发，袒护健眼愈绝对愈好，尽管弱视眼眼力已复原寻常，还要在天天造功课时，维持1小时～2小时的短小袒护，以增加弱视眼的审视，直至芳华发育期后。但倡议对３岁畴昔的婴幼儿用袒护疗法调节弱视时仍应留心。要增强门诊随访，一旦觉察健眼眼力下落或审视性质有所变换，需马上停盖几天，或采取瓜代袒护，健眼眼力寻常都能自行复原。

阻塞平面视的设立

童子弱视的疗效与年事有着亲昵的关联，但是平面视的设立一样也有一个敏锐期。Romano等觉得平面视从3.5岁发端发育，随年事增进而逐步改观，9岁时发育老练。Fox则觉得平面视从出世后几个月即发端发育，1岁～3岁时达岑岭。在敏锐期内，任何一只眼产生斜睨或恒久被袒护，城市影响平面视的设立。Blake等将出世后未几的小猫，双眼瓜代袒护，使之轮番用一眼审视，成年后，猫的双眼眼力均寻常但无平面视。甘晓玲等用多元回归剖析的成果也证明，袒护对峙体视的设立有阻塞影响，但光学及药物抑制疗法对峙体视却有增加影响。

上述钻研讲明平面视的造成主如果双眼协助的机能，单眼眼力关于平面视的设立没有决议的意义。是以在弱视调节流程中，应依据患儿眼力摇动情景正当地哄骗袒护疗法。如单眼弱视，当眼力与健眼眼力挨近或绝对复原时，可采取半袒护法或短小袒护法，以保证有肯定的双眼同时审视的机会。对单眼重度弱视需恒久按捺健眼者，为了不影响双眼单视机能的设立，可采用光学与药物抑制法。对斜睨性弱视，用袒护疗法升高眼力后眼位仍未改正者，应倡议及早施行手术。其它，弱视患儿在调节一段期间后，应配协议视机施行平面视磨练。

在用保守袒护疗法调节单眼弱视时，调节前有平面视者仅占35.48%，调节后飞腾到86.11%，且调节前有平面视者，调节后无一例因袒护而丢失了平面视。

以上成果表明，袒护疗法对健眼眼力以及弱视患者平面视的造成并无显然的不良影响。于是动物模子实践并不肯定绝对适应临床。

医师觉得：在调节弱视时，首先应不失机机地升高眼力，惟有在弱视眼的眼力升高后，才有设立平面视的指望。

袒护引发的斜睨

患儿行袒护调节前没有显斜或为停止性内斜，调节后却产生恒定性斜睨。这类患儿多为远视性屈光不正，调治机能都较强，行单眼老成袒护后，原有的不太安稳的周边合并很简单被攻破而呈现眼位的偏私。产生此种情景应连续按原商量调节，待弱视眼眼力飞腾后翻开袒护或改成半袒护一段期间后眼位可自行复原，不该是以而耽搁调节。

袒护呈现的复视

1双眼复视

有少量患儿，经向例健眼袒护法调节后，弱视眼的眼力逐步升高，平昔受按捺的*斑中间凹发端审视。由于视轴的不平行，翻开双眼时，呈现复视，这表明调节灵验。只需健眼眼力不下落，可连续采取袒护疗法。同时协助平面视的磨练，寻常复视能自行消逝。

2单眼复视

因袒护法调节呈现单眼复视的极其罕见，北医一院赤子眼科报导了一位12岁女孩，弱视眼为旁中间审视，眼力为0.1。嘱戴改正眼镜，盖健眼，在弱视眼改正镜片上加血色滤光片，并用该眼做剪纸及钩结细玻璃丝网兜。当弱视眼眼力增加到0.5时，患儿响应每取下弱视眼红胶片，即产生单眼复视，戴上红胶片复视又消逝。这是由于经由调节*斑区中间凹的审视已逐步造成，但还未绝对安稳；而原旁中间审视点又未绝对消逝，系新老审视点互相比赛的成果。后经评释和激励，患儿维持按商量调节，弱视眼眼力飞腾到1.0，双眼正位，有精良的双眼单视机能，获患了志愿的治愈。

袒护引发的眼球股栗

这类情景见于隐性眼球股栗，患儿两眼同时视物时，无眼震或眼震频次低、振幅小，袒护一眼后，另一眼即呈现眼震，特为将眼力较好的眼袒护后，眼力差的眼股栗就更为显然，震幅更大、频次更高而无奈固视。如许*斑中间凹机能也就得不到磨练，弱视眼眼力就难以升高。这类患儿，寻常不宜采取绝对性袒护法调节弱视。

医师领会在调节隐性眼球股栗弱视时，可采用半袒护法，并将眼力较好眼的眼力，尽可强人为地使其低于弱视眼的眼力，而又不引发眼震为度。如许既可升高弱视眼眼力，又不会引发或加剧眼震。

曾见一例9岁女孩，自幼眼力不好。3岁发端审查，戴镜5年～6年不单眼力没有升高，左眼还呈现15°外斜。从新扩瞳验光后，大幅度低沉正球镜片处方配镜。右眼矫重眼力为0.6，左眼0.3，原商量右∶左＝4∶2瓜代袒护，加做精密视力磨练。当袒护右眼时，左眼呈现了显然的股栗。故倡议改用半袒护，用三层乳白色薄膜，使右眼眼力降到0.4如下。正月后左眼眼力飞腾到0.6，在半袒护右眼情景下查双眼眼力为1.2，眼震消逝，眼位正。同视机审查重合点为0°，合并局限23°，平面局限20°。