导语：先天斜颈是指出生后颈部偏斜于一侧，由肌肉疾病引起的畸形，称为肌源性斜颈，而由于骨骼畸形，称为成骨斜颈。先天斜颈的真正原因还不清楚。并发症主要有颈部肿块、斜颈和面部不对称等。疗法分为非手术疗法和手术疗法。
01小儿先天性斜颈，可能和先天性发育不良有关，患者会有颈部肿块等表现
1、发病原因
先天斜颈的真正原因还不清楚。有人认为这与先天发育不全有关。
2、患者的主要临床表现有颈部肿块，以及斜颈等
（1）颈部肿块
妈妈和助产士发现的第一个症状通常是产后胸锁乳突肌。长2-4cm，宽1-2cm的纺锤形状。硬而不软的东西。最明显的是生完孩子的第三周，三个月后就消失了，一般不超过半年。
（2）斜颈
妈妈出生后就会发现，孩子的头倾向肿物的一侧(患侧)。半月后更明显，斜颈随患儿发育而加重。
（3）面部不对称
两岁后，一般脸部特征不对称，主要表现为：因胸锁乳突肌挛缩，病人眼球位置由原来的水平形状向下移动，对侧眼睛上移。患乳突因胸锁乳突肌收缩而向前移动，使整个下颌(下巴)旋转到另一边。
（4）双侧颜面变形
因为头的转动，两边脸的尺寸不同。健侧丰满圆润，患侧扁平狭窄。
（5）眼外角线至口角线变异
通过测量眼睛与口腔同侧的外角距离，发现患侧随年龄增长而缩短，且更加明显。除了上述表现，儿童的整个脸部，包括鼻子和耳朵，都逐渐发生了不对称的变化，成年后基本成型。这时，如果进行手术矫正，颌面外观将变得更难看。所以治疗应该在12岁之前完成。
02小儿先天性斜颈，检查的方法有X线检查，诊断一般较为简单
1、X线检查
X线检查排除斜颈畸形。
2、诊断方法
确诊这种病不难。重点在于尽早发现新生儿，以便早期得到治疗，提高疗效，减少手术比例。所以，在对新生儿进行全面的检查时，要注意两侧颈部是否对称。
03小儿先天性斜颈，需要和颈部畸形，以及神经性斜颈有关
１、劲椎畸形
其中包括颈椎畸形、创伤性半脱位、单侧颈部感染引起的淋巴结炎、视力异常、双侧颈部肌肉不对称、后发性斜颈、颈椎脊髓肿瘤及肌肉痉挛等。先天肌性斜颈不典型，保守治疗无效或出现颈痛时应考虑。
２、神经性斜颈
后颅窝肿瘤、脊柱畸形、脊髓空洞、阵发性斜颈、运动功能障碍、反射异常、颅内压升高、脑干位置降低等均可同时发现。颈部活动受限伴有疼痛、斜视、眼球震颤、眼外肌麻痹、肌肉僵硬、多动是颅内病变的重要征象。
３、婴儿阵发性斜颈
女孩子，最大的两岁，称为发作期，从几分钟到一天都是。除了倾斜的颈部，躯干的倾斜和眼球的倾斜也是可能的。更为显著的是，颈部倾斜的方向可以从左到右改变。偏头痛是由前庭功能障碍引起的斜颈。这疾病不用特殊的治疗就能治愈。
04小儿先天性斜颈，主要的治疗方法有单纯型观察法，以及手术治疗等
1、按摩疗法
确诊后建议轻揉肿块，拉伸胸锁乳突肌2-3次，每次10-20次，每天4-6次。上述推拿疗法应该教给父母，让他们在家完成。此外，在喂食、睡枕及吸引带玩具的患病儿童时，也应注意纠正姿势。
五岁以下儿童不需外固定。有些情况下，头应该放在矫形过位，用石膏固定4-6周。观察患侧下颌旋转情况，尽可能保持胸锁关节和乳突之间最大距离。局部性疼痛消失后，最好尽快开始牵引练习。实践证明，软被动牵引练习可以代替石膏固定和各种支撑装置。
2、手术治疗
外科治疗的目的是矫正畸形，改善患者的颈伸和旋转功能。对超过12岁的儿童来说，面部不对称性即使手术后也难以恢复。主要手术方式为切除或部分切除挛缩的胸锁乳突肌的胸锁乳突头和锁骨头。对超过6岁或严重挛缩的儿童，还应切除乳突肌腱。手术后病人应配以矫形石膏支架及颈托，保持中位或至少6周矫形，伤口愈合后继续使用拉伸治疗，防止复发。
婴儿肌性斜颈约90%可自然恢复。如果保守治疗无效或病人治疗迟了，最好手术治疗。对于3-4岁的儿童，纤维束可以代替纤维化的胸锁乳突肌。颈椎向患侧旋转平均30度。外科治疗的适应证是面部不对称发展。外科治疗有三种方法：将胸锁乳突肌的一端切断松解，将另一端切断松解，并将另一端胸锁乳突肌与保留的胸骨残端缝合。
3、防止损害血管等
上、下肢切口松动效果好于下肢松动。下端松散，适合儿童；适合儿童或患有严重畸形者。伸缩性方法可保持颈部前正常肌肉轮廓，但操作复杂，伸缩性较差。另外，作者建议将纤维化的胸锁乳突肌完全切除，但这只是偶尔在青少年完全纤维化时使用。不论采取何种手术，均应防止颈神经、副神经、膈神经、舌下神经损伤。经耳下面神经在上端横断时不应损伤。
4、预后
治疗及时，预后良好。患者在治疗之后，需要注意不要运动过度，避免剧烈运动，可以适当训练，但是在训练的时候，需要有人监护。最好是有专业的人士在场，或者是专业人士将方法要点等教给家长，让患者在家长的监护下进行康复训练。
结语：儿先天性斜颈，一般采取保守治疗。在确诊此病之后，需要尽早进行治疗。可以采取牵引治疗，让头向一边弯。也可以让病人保持平躺，避免出现暴力。患者可以在家长的帮助下，进行康复训练，多数患者在治疗之后，治疗效果较好。