当重症肌无力患者病情突然加重或者是治疗措施不恰当时,引起呼吸肌无力或是麻痹而导致呼吸严重困难,该现象就是重症肌无力的危象。三种典型的重症肌无力的危象胆碱能危象:胆碱能危象:即新斯的明过量危象,多在一时用药过量后发生,除上述呼吸困难等症状外,尚有乙酰胆碱蓄积过多症状,如:腹泻、瞳孔缩小、焦虑、失眠、肌肉震颤等。肌无力危象:即新斯的明不足危象,由各种诱因和药物减量诱发。吞咽和咳痰困难、最后呼吸完全停止。反拗性危象:难以区别危象性质,而且不能停止用停药或加大药量改善症状者。多在长期较大剂量用药后发生该危象。
很多重症肌无力的患者在接受西药的治疗后可能出现效果不明显,那么此时是可以通过一些中医的方式来调理的。中医认为“脾主肌肉”,那么脾胃的健康对于肌力的恢复肯定是最重要的。中医治疗可补脾益损,兼治五脏。年纪偏大的人如果出现眼睑下垂等问题时,要注意是否会漏诊或者误诊:部分人会出现吞咽困难、肌肉无力,容易误诊为脑血管病。另外,也要注意是否肌无力综合征,特征是肢体近端肌群无力和易疲劳,患肌短暂用力收缩后肌力反而增强,持续收缩后呈病态疲劳,半数肌无力综合征患者与肿瘤相关。小孩子出现的眼睑下垂等问题也要注意是否是肌无力问题,因为很多家长很容易认为小孩是天生的眼睑下垂,特别是3~5岁的小孩无法表达自己的想法,在出现吞咽困难、手脚无力的时候是难以引导家长到正确的科室就诊的。
重症肌无力的发病与过度劳累有很大关系,该病患者往往与劳累过度,用眼过度,日夜操劳,或因奔波而起居失常,耗伤气血,体质下降外邪乘虚而入导致本病发生和发展,因此本病患者在恢复过程中,一定要起居有常,劳逸结合,只有这样才能配合药物治疗,逐步增强体质,早日恢复。
针灸、推拿捏脊对于重症肌无力的康复也有一定的疗效,通过针灸辅助治疗能减轻疲劳状态、延缓重症肌无力发作周期进而降低复发几率。此外,心理因素能改变生理活动,好的心理状态会给患者增添无比强大的抗病能力,康复治疗手段需要坚持才能带来良好的效果。
案例
沈某某,31岁,女。广东揭阳人。
患者确诊重症肌无力26年,呼吸困难,饮水呛咳,痰多,双眼睑下垂。西医诊为:重症肌无力,服新斯的明4片/日。患者就诊时双眼睑均下垂,以右眼明显,几近遮挡黑睛,左眼有斜视,白眼多,自诉睡觉时惊,大便稀。舌质红暗,苔薄。CT示:胸腺增大。予以八角固力汤。
视频复诊时较初诊有好转,气色略有提升,患者自诉早上睑垂减轻,晚上眼皮还是存在下垂的情况,大便趋于成形。嘱减斯的明量至3片
晨起眼皮改善,至下午5、6点钟后眼睑下垂,双眼向上看时,尚露白睛,大便成形。继续予以八角固力汤调整用药后,进行补中益气,兼补肾气。
左眼斜视纠正,白睛已不明显,就诊时沈某某时露微笑。新斯的明减至1片
舌质红,尖梢甚,苔薄,偶尔有露白睛之时,大多时双睑已正常。眼球运动正常。已停用新斯的明
处方不变继续服用药物,嘱咐患者用药期间有不适感及时反馈,期间多次视频进行回访,回访期间,患者自诉恢复良好,精神状态正常、饮食、睡眠、二便较好
复诊时,患者舌质红,苔白根部腻。睑垂斜视已消失2个月,眼睑下垂好转,医生嘱咐患者可停药,自行康复,注意饮食和生活习惯,如有不适,请及时联系客服!
饮食治疗:肌无力患者在饮食上要荤素搭配,粗粮细粮搭配,重症肌无力患者脾胃虚损,宜多食甘温补益之品,能起到补益、和中、缓急的作用,对康复肌力也是有不错的促进作用的。其中常见的补益食物包括以下几类:(1)肉类:牛肉、猪肉、狗肉、兔肉、鸡肉;(2)鱼类、鸡蛋、牛奶等,都是重症肌无力患者日常膳食中重要的食品;(3)蔬菜:菜心、韭菜、生姜、番茄、栗子、核桃仁、花生等;(4)水果:如苹果、橙子、柚子、葡萄、石榴、桃子、枇杷果、桂圆等,均是重症肌无力患者较适合食用的水果。此外,平时要少食寒凉之品,忌食芥菜、萝卜、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、*花菜、剑花、西瓜、苦瓜等寒凉食物,高温天气尽量忌冷饮,以免损伤脾胃。