73岁女性,表现为急性眼球运动受损,左眼外展保留,右侧周围性面部无力(视频)和左侧偏瘫/偏侧感觉减退。这些缺损定位于右侧脑桥被盖,累及内侧纵束,面神经,外展神经核,内侧丘系和皮质脊髓束,如图所示。经组织型纤溶酶原激活剂治疗后,患者左侧偏瘫和偏侧感觉减退缓解。Rosini等首先将这些缺陷描述为9综合征(第7神经+.5综合征+0.5偏瘫/感觉减退=9)。典型的个半综合征包括核间性眼肌麻痹和共轭水平凝视麻痹;对侧眼外展保留。本例患者右眼内收是局部麻痹(paretic)而非完全麻痹(plegic)。患者遗留“8个半综合征”(图2)。文献中报道了梗死、出血、血管炎和脱髓鞘是8个半综合征的病因。
(图:A-B:DWI和ADC可见右侧脑桥被盖背侧急性梗死[箭],为面丘,内侧纵束和外展神经核区域,正好在内侧丘系和皮质脊髓束的后部,与9综合征有关)
(图2:静息状态左眼外斜视[A],伴右眼内收受限,右眼外展不能,左眼内收不能[C],符合个半现象)
(视频:8.5综合征;可见右侧上,下面部无力,右眼内收受限[仅轻微活动],右眼外展和左眼内收不能;证实存在7综合征和个半综合征,一起构成8个半综合征)
[参考文献]
ColeDFJr,WigginsR,CarreraJ,WorrallB.TeachingVideoNeuroImages:From9to8-and-a-HalfSyndromeAftertPA:TheRebirthofFellini.Neurology.Mar23;96(2):e-e.温馨提醒请尊重我们的劳动成果,转载不要忘了注明出处哦~~~预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇