斜视科普小知识
上章带大家了解斜视的概念与分类，本章将为大家介绍斜视的检查。
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斜视的一般检查
询问个人史及家族史：
（1）发病年龄：应仔细询问病人首次出现斜视的时间，一般发病越早，对双眼视影响越大，愈后越差。
（2）发病诱因：要了解患儿是否有相关的发病诱因，如母亲妊娠初期饮酒或服用某些药物史;患儿皮疹、发热、外伤以及其他疾病等。
（3）斜视发生的规律:首先要弄清病人的斜视是恒定性抑或间歇性的，这对于其双眼单视功能的评估至关重要。应进一步询问其斜视程度是否在疲劳或者疾病时加重、是否在看远或者看近时更明显、在精神集中或者是精力分散时是加重抑或是减轻。
（4）家族史：不仅应询问其直系亲属如祖父母、父母及兄弟姐妹等是否患有相关疾病，还应询问其远亲如叔、姑、舅、姨及表亲等。询问应不限于斜视及眼球运动障碍性疾病，还应包括屈光不正、眼球震颤及其他遗传性视觉障碍等疾病
6既往史：了解病人既往的斜视治疗情況具有重要意义，应详细记录病人是否曾经戴镜治疗，是否接受过遮盖治疗，是否做过斜视、弱视训练，是否曾行眼外肌手术及手术方案等。
2.视力及屈光检查：
因为斜视与屈光关系密切，因此除了检查裸眼视力，还需要检测患者睫状肌麻痹后准确的屈光度数及矫正视力，这对后面的斜视的治疗有重要价值。
2.斜视的相关概念：
（1）正位视：向前方注视时，眼外肌保持平衡，即使破坏融合后两眼均无偏斜的倾向，称为正位视。
临床上完全正位视极少见，大多数人存在小度数的隐斜视。
（2）隐斜视：指能被双眼融合机制控制的潜在眼位偏斜，只有在打破融合比如遮盖一眼后才出现眼位偏斜。
（3）显斜视：在双眼同时注视时，眼位出现明显的偏斜。
（4）优势眼：临床上我们把双眼同时视物时，起主导作用的眼，称为主导眼或优势眼。
（5）运动融合：指在眼位存在分离趋势时，双眼通过运动市使眼球保持正位，从而使相同的物象落在双眼视网膜对应区域的能力。
（6）感觉融合：两眼同时看见的相同物象在视觉中枢被融合成一个物象的过程。
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斜视的定性定量检查
交替遮盖试验：
检查者用遮眼板遮盖患者一眼后，然后迅速移到患者另一眼，反复多次，观察去遮盖时患者去遮盖眼的再注视运动。如果患者去遮盖眼不动，则表明无斜视。如遮盖眼存在眼动，则眼位存在偏斜趋势。，如从外到正动，则为外斜，从内到正动，则为内斜，从下到正动，为上斜，从下到正动为下斜。
2.角膜映光法：
患者注视正前方33cm的点光源，根据角膜上的反光点偏离瞳孔中心的位置来判断斜视方向和程度。
反光点位于瞳孔中央内侧：外斜视
反光点位于瞳孔中央外侧：内斜视
反光点位于瞳孔中央上方：下斜视
反光点位于瞳孔中央下方：上斜视
3.三菱镜遮盖法：
将三棱镜置于患者斜视眼前，尖端要指向患者斜视的方向，然后逐渐增加三棱镜的度数，再用交通遮盖试验来观察斜视眼的去遮盖运动，当三棱镜度数完全中和斜视角时，斜视眼不再运动此时三棱镜度数为精确的斜视角的量。
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尽人事、听天命
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